如何重视癫痫病手术前评估

　　如何重视癫痫病手术前评估癫痫病是大脑全面性或局限性异常放电活动导致的脑功能障碍，癫痫与其它脑部疾病的不同在于，判断是否癫痫病，其诊断的主要依据是脑电图生理检查，来明确和推断癫痫发作的特点和可能的癫痫起源灶。

　　对于一个癫痫病人，癫痫起源灶可能是局限性的，也可能是广泛性的皮层下损害所致。前者在临床上称为部分性癫痫、局灶性癫痫，也是外科手术的基础后者称为全面性癫痫，主要是以药物治疗为主。

　　专家认为：癫痫病手术前评估是目前的癫痫外科的术前评估，主要是依据长时间的视频脑电记录，尽管有其它方法，如颅内电极检查、PET、和脑磁图等多方面的方法，但与头皮脑电相比均不是主要的检查方法，原因是癫痫的脑电异常是瞬间即逝的变化，颅内电极的检查时间相对短，而且有创性，颅内电极的敷盖有暗区，脑的内侧面是不容易检查到的。另一种检查方法是立体定向脑电图，但需要全脑血管造影和脑MR影像的融合，国外也开展的少，目前国内没有常规开展。脑磁图的检查时间短，也不客易捕获癫痫发作时的脑电变化，多数已经开展的单位，诊断仍依赖于头皮脑电的结果，推断脑核磁的结论。PET的检查是检查脑低代谢区，但是癫痫病灶的低代谢区不单一，并不完全明确癫痫起源灶范围。尽管核磁共振技术发展，能够明确脑功能的检查，但是对于没有明确影像变化的癫痫病人，它的结论并不明确。所以目前的癫痫诊断，仍然是头皮脑电检查。

　　如何重视癫痫病手术前评估癫痫的复杂性是理解癫痫的脑电生理变化规律，医生如果能够阅读原始记录的脑电资料，是能够正确判定癫痫的形成规律的，头皮脑电检查是不能够替代的，也是必须认真落实的。