额叶癫痫的外科治疗

　　额叶癫痫病的外科治疗!额叶癫痫的外科治疗较颞叶癫痫复杂,额叶癫痫灶的手术定位是一个难题，成败的关键也就在于如何准确定位致痫灶。额叶癫痫是外科手术治疗的一种常见类型癫痫病,额叶位于大脑前部,包括中央沟以前的全部皮质区。

　　在术前评估中，有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：

　　1、病灶于手术中可达，并不涉及言语功能皮质

　　2、无其他潜在的致痫性异常。

　　3、MRI影像显示病变边界清楚

　　4、发作期脑电图癫痫样放电能定位

　　5、癫痫病发作的临床特征提示为额叶起源

　　6、上述特征相互一致

　　额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术，对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分，切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回，接着在胼胝体附近切除前扣带回。眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm  的脑组织，以避免语言障碍。在施行额叶切除之前，重要的是认清中央沟，中央沟一般位于冠状缝之后大约4～5cm，有时也可用脑电图来辅助鉴别。